Alergología- Parcial 1 - 10 - Tema 10 Alergia Alimentaria
Tema 10 — Alergia Alimentaria
Epidemiología
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Niños: 8% (distractor común: 2-5%).
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Causa principal de anafilaxia en niños.
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90% de las reacciones: leche, huevo, soya, trigo, cacahuate, pescado, nueces, mariscos.
Diferencias entre alergia e intolerancia
| Alergia | Intolerancia | |
|---|---|---|
| Mediada por IgE | Sí | No |
| Depende de la cantidad | No | Sí |
| Involucra sistema inmune | Sí | No |
"Depende de la cantidad" corresponde a intolerancia, no a alergia.
Factores de riesgo y factor protector
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Ingesta de alcohol, AINEs y antiácidos SÍ aumentan el riesgo.
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La LECHE MATERNA es un factor protector.
Reactividad cruzada
| Par | % |
|---|---|
| Leche de vaca ↔ leche de cabra | ~90% |
| Menor reactividad cruzada | Cereales (banco de clase; ver precisión abajo) |
| Componente genético (monocigóticos) | >60% (≈64%) |
| Síndrome polen-alimentos, polen más asociado | Abedul |
Diagnóstico y manejo
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IgE específica, prick test, provocación oral (gold standard). La IgE total sérica NO confirma ni descarta el diagnóstico.
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Dosis epinefrina IM adultos: 0.3–0.5 mg cada 5–15 min según respuesta clínica; dosis pediátrica habitual: 0.01 mg/kg, máximo 0.3–0.5 mg según edad/tamaño y protocolo.
Reactividad cruzada: precisión importante
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Leche de vaca y leche de cabra presentan reactividad clínica cruzada >90% en pacientes con alergia a leche de vaca.
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No existe un "grupo con menor reactividad cruzada" universal sin especificar el alimento índice. Por ejemplo, la reactividad clínica entre cacahuate y otras leguminosas suele ser baja, pero entre lenteja, garbanzo y chícharo puede ser alta. La respuesta "leguminosas" puede corresponder al banco de clase, mientras que "cereales" no debe presentarse como una regla universal.
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La IgE total no confirma ni descarta una alergia alimentaria específica. El diagnóstico integra historia clínica, IgE específica o pruebas cutáneas y, cuando está indicado y es seguro, provocación oral supervisada como referencia diagnóstica.