02 Insulina

Insulina

Apunte generado de la presentación Insulina.pptx (19 diapositivas). Las diapositivas con figuras, tablas o esquemas se incluyen como imagen.

Química y síntesis
de Insulina
La insulina circulante procede exclusivamente de las células β de los islotes pancreáticos. Es codificada por un único gen situado en el brazo corto del cromosoma 11.
Los ribosomas acoplados al RE traducen el ARN de la insulina y forma preproinsulina.
La preproinsulina se desdobla en el RE para formar proinsulina consistente en tres cadenas de péptidos (A, B y C).
La mayor parte de la proinsulina sigue escindiéndose en el aparato de Golgi para formar insulina, compuesta por cadenas A y B conectada a uniones de disulfuro, y la cadena C.
La insulina y el péptido C se empaquetan en los gránulos secretores y son secretados en cantidades equimolares.
La proinsulina y el péptido C carecen de actividad insulínica
Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13ª Edición. Elsevier

Química y síntesis
de Insulina
- La insulina consta de una cadena A y una cadena B, con una semivida de 6 min. Desaparece del plasma en 10-15 min por acción de la insulinasa que predomina en los tejidos hepáticos, riñón y en menor medida en los demás.

Ante un aumento de la glucemia se observa:
Ingreso de la glucosa a la célula β por medio de transportadores de glucosa (GLUT2)
Conversión de glucosa a glucosa 6 fosfato por medio de glucocinasa
Glucólisis de la G6P con la formación de ATP de forma proporcional a la glucemia
El aumento de ATP o de la relación ATP/ADP provoca el cierre de canales de K que son ATP sensibles
Se acumula K intracelular lo que lleva a un aumento en el potencial de reposo de membrana (despolarización)
Este cambio general la apertura de canales de calcio voltaje dependientes, observándose el ingreso de Ca++
El aumento de Ca++ intracelular genera la activación del sistema microtubular, con la translocación y liberación de los gránulos secretores, liberando la insulina almacenada.
Mecanismos de secreción de la Insulina
(enlace largo omitido)
https://apunty.com/doc/fisiologia-del-pancreas-y-del-tejido-adiposo-docx
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Después de consumir comida, la glucosa absorbida hacia la sangre induce la secreción rápida de insulina
La insulina provoca la captación rápida, almacenamiento y aprovechamiento de glucosa por casi todos los tejidos, sobre todo:
- Músculos
- Tejido adiposo
- Hígado
Efecto de la Insulina
Carbohidratos
Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13ª Edición. Elsevier

Durante la ingesta, la glucosa aumenta en sangre y se produce más insulina.
La insulina permeabiliza la célula muscular a la glucosa.
Si se sigue captando glucosa y el músculo se encuentra en reposo, ésta se va a almacenar en forma de glúcógeno y se aprovechará después para períodos cortos de máxima intensidad de utilización energética.
Efecto de la Insulina
Carbohidratos
H a l l , J . E . , & G u y t o n , A . C . ( 2 0 1 6 ) . G u y t o n y H a l l : C o m p e n d i o d e f i s i o l o g í a m é d i c a ( 1 3 a e d . C a p . 7 9 . P a g 9 7 3 - 9 8 2 )

La insulina inactiva la fosforilasa hepática (enzima encargada de degradar el glucógeno hepático a glucosa). Impide la degradación de glucógeno.
La insulina también aumenta la captación de la glucosa por el hepatocito. Esto incrementa la actividad de la enzima glucocinasa, la cual convierte la glucosa en glucosa fosforilada, principal sustrato que utiliza la glucógeno sintetasa para forma glucógeno en el hígado.
El glucógeno se almacena en el hígado hasta un 5 a 6% de la masa hepática.
La insulina inhibe la gluconeogenia y favorece que el exceso de glucosa captada por el hígado sea convertido en ácidos grasos que son llevados a través de las lipoproteínas hacia el tejido adiposo para almacenarse como grasa.
Efecto de la Insulina
Carbohidratos
Boron, W. F., & Boulpaep, E. L., MD. (2017). Medical physiology (3a ed. Cap 51. Pag 1035-1049) Elsevier.

Entre comidas, la glucosa disminuye. Esto ocasiona disminución de la insulina.
Al disminuir la insulina, los mecanismos descritos previamente dejan de funcionar, por lo que el hígado libera glucosa entre las comidas.
El único tejido permeable a la glucosa en ausencia de la insulina son las células de SNC.
Efecto de la Insulina
Carbohidratos
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. Cap. 79. Pag 973-982). Barcelona: Elsevier.Boron, W. F., & Boulpaep, E. L., MD. (2017). Medical physiology (3a ed. Cap 51. Pag 1035-1049) Elsevier.

La insulina acelera el transporte de la glucosa a los hepatocitos. Cuando el glucógeno alcanza el 5-6% de la masa hepática, se inhibe la síntesis de éste. El resto de la glucosa se transforma en ácidos grasos.
Los ácidos grasos se emplean para formar triglicéridos. Los triglicéridos son la forma habitual en que se almacena la grasa.
Los ácidos grasos se liberan de los hepatocitos hacia la sangre a través de las lipoproteínas.
La insulina activa la lipoproteína lipasa (ubicada en las paredes capilares del tejido adiposo). Esta enzima convierte los triglicéridos en ácidos grasos, que es la forma en que el tejido adiposo absorbe lípidos. Dentro del tejido adiposo se convierte de nuevo en triglicéridos, que es la forma como se almacena la grasa.
El déficit de insulina provoca la lipólisis de las grasas debido a que la lipasa de tejido adiposo aumenta su actividad y libera los ácidos grasos del tejido adiposo, los cuales son utilizados para fines energéticos.
Efecto de la Insulina
Grasas
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. Cap. 79. Pag 973-982). Barcelona: Elsevier.Boron, W. F., & Boulpaep, E. L., MD. (2017). Medical physiology (3a ed. Cap 51. Pag 1035-1049) Elsevier.
Boron, W. F., & Boulpaep, E. L., MD. (2017). Medical physiology (3a ed. Cap 51. Pag 1035-1049) Elsevier.

La insulina estimula los ribosomas a tal grado que funciona como un interruptor de encendido y apagado. Al existir una disminución de la insulina, disminuye la producción de proteínas.
La insulina inhibe el catabolismo de las proteínas a nivel muscular. Como a nivel hepático deprime la gluconeogenia, conserva los aminoácidos, que son el principal sustrato de conversión a glucosa en el proceso de gluconeogenia, por lo tanto, favorece la conservación de la masa proteíca.
Efecto de la Insulina
Proteínas
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. Cap. 79. Pag 973-982). Barcelona: Elsevier.Boron, W. F., & Boulpaep, E. L., MD. (2017). Medical physiology (3a ed. Cap 51. Pag 1035-1049) Elsevier.