ECG - Resumen de repaso

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12. Resumen de repaso

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Tema Dato para recordar
Onda P ≤ 3 cuadritos de ancho; < 0.12 s; amplitud < 0.25 mV; presente en todas las derivaciones
Intervalo PR Del inicio de P al inicio de QRS; incluye P y segmento PR; > 0.2 s = bloqueo AV
QRS Máx. 1 cuadrito de duración de la Q (< 0.04 s; < 0.2 mV); R > S; R aumenta de V1 a V5 y S disminuye; QRS ancho = bloqueos de rama; V3–V4 = transición: más temprana → cavidades izquierdas; más tardía → derechas
Segmento ST Intervalo entre despolarización y repolarización; línea isoeléctrica; punto J (elevación < 1 cuadrito); signo de la bandera = pericarditis
Onda T Repolarización; asimétrica; amplitud < 10 mm; máx. 2/3 de R; concordante; hiperagudas = oclusión arterial o K elevado; en bloqueo de rama normal = discordante
QT Mujeres 390–460 (hombres 390–450); < ½ R–R; QT largo → muerte súbita por taquicardia ventricular (genético o por quinolonas)
Corrección QTc Fridericia: QTc = QT / RR^(1/3); Framingham; Bazett: QT/√RR
Onda U Posterior a T, misma polaridad, bradicardia, normal en atletas
AD crecida Por insuficiencia o estenosis tricuspídea, HTP, estenosis pulmonar; P pulmonar ≥ 2.5 cuadritos de voltaje; duración igual; V1 bifásica con 2/3 positivos; eje a la derecha (> +90°)
VD Cabrera: S V5–V6 + R V1 > 10.5; R/(R+S) en V1 > 0.5; eje a la derecha; R altas V1–V2, S profundas V5–V6 (> 5 mm); P en V5–V6 generalmente no se ve
Sobrecarga VD Diastólica = orejas de conejo = BRD (dilatada, T negativa asimétrica); sistólica = R predominante, T negativa, ST bajo, sin bloqueo
AI P mitral > 3 cuadritos (112–120 ms); V1: primer tercio + y 2 tercios negativos
VI R altas V5–V6, DI y aVL; 5 criterios positivos = HVI, 4 = probable (Romhilt–Estes)
BRD Eje a la derecha, QRS > 0.10, orejas V1–V2, T negativa asimétrica; primera oreja más chica
BRI Eje a la izquierda, QRS > 0.10, DI y V5–V6 R empastada con T negativa, V1–V2 rS o QS con ST elevado y T positiva
BFA / BFP Ver Cap. 7
BAV Ver Cap. 8
Oclusión del tronco coronario

Elevación del ST en aVR y descenso del ST en 6 derivaciones → oclusión del tronco coronario (mal pronóstico).

Perla de clase

Perla de clase sobre la sensibilidad del ECG: el ECG tiene alta especificidad y baja sensibilidad.

12.1 Resumen de los ejercicios de práctica y datos de las diapositivas

Patrón Clave rápida
HVI con sobrecarga sistólica R alta (V4–V6) + S profunda (V1–V3) + ST descendido + T negativa asimétrica (ejercicios 1–2)
HVI + BFA S profunda V1–V3 + eje ≈ −60° + rS en DII, DIII, aVF (ejercicio 3)
FA + BRIHH Sin P, R–R irregular + QRS ancho, R empastada DI/V5–V6, QS/rS V1 con ST elevado (ejercicio 4)
BFA QRS normal + eje izquierda + qR DI/aVL + rS DII/DIII/aVF (ejercicios 3, 7, 8)
BFP QRS normal + eje derecha > +100° + qR DII/DIII/aVF (ejercicio 9)
Algoritmo QRS × eje Ancho + izquierda = BRIHH · Ancho + derecha = BRDHH · Normal + izquierda = BFA · Normal + derecha = BFP
Algoritmo eje derecha + V1 QRS < 0.10 s + R alta en V1 = CVD · QRS > 0.11 s + R con muesca en V1 = BRD
Índices CVI (diapositivas) Lewis > +17 · White Bock > +18 · Jinich > +10 · R1 + S3 > 25 · R aVL > 11 · R aVF > 20 · R V5–V6 > 26 mm
Sobrecargas del VD Diastólica = rSR′ en V1 con T negativa asimétrica · Sistólica = R en V1 con T negativa asimétrica
Mobitz I vs. II I: PR se alarga y R–R se acorta hasta la pausa · II: P no conducidas con ritmo (2:1, 3:1), P–P con QRS < P–P sin QRS
FC en ritmo irregular QRS en 6 s × 10
Ejercicios completos

Los 9 ECG con su desarrollo están en ECG - Casos y ejercicios resueltos.

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